久久为功下好医改一盘棋

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新一轮医改已推进10多年，地处西部的青海省始终保持着干事创业的激情，从落实国家提出的顶层设计做起，结合省情和地方特色，下好医改“一盘棋”，提升民生获得感。

“马快车稳”取得硬核突破

援助青海医疗工作3年后，浙江大医院呼吸内科专家陈水芳回到了浙江省杭州市，身上还留有高原阳光灼晒的印记。就在一个多月前，作为援青专家，陈水芳还是海西蒙古医院院长，当时他站在开阔明亮的门诊大厅自豪地说：“医院人气比以前旺了很多！”

医院的门诊大厅人来人往，人们已习惯了眼前现代化的服务环境和流程，迈着匆匆的脚步，踏着电动扶梯，走进不同楼层的各个科室。

在该院影像诊断中心，一位正在阅片的医生指着电脑屏幕说：“这张X线片来自牧区。卫生院拍完片子，通过卫生专网传送至我们这里，急诊不超过半个小时、平诊24个小时内就可出具诊断报告。”如果该院的医生无法对片子作出诊断，还可以医院进行诊断，这得益于“互联网﹢”带来的便利。

几个月前，家住海西州都兰县的扎西被持续的胸闷、咳嗽困扰。“当时就在家附近的卫生院拍了片子，显示肺部周围都是白泡，高度怀疑有癌变。”如今回想起当时的情景，扎西仍感到后怕。他表示，在卫生院拍的X线片被上传到公里外的医院，为求稳妥，该院的医生还与西宁市的专家进行了会诊，“一天后，肺结节无癌症的诊断结果就传了回来，这让全家人都免于担惊受怕”。

“海西州的面积比浙江省还大，常住人口却不足50万人。地广人稀，这是青海省的特点。”海西州卫生健康委主任潘卫忠介绍，从地理环境、经济社会的“基本面”出发，当地医改“一盘棋”力求“马快车稳”，尽量缩短居民看病的路程，从而减轻整体医疗负担。

过去，很多农牧区的居民习惯把卫生院当作药房，医院因能力不足对很多疾病束手无策。同样的情况，医院也曾经存在。

只有提升技术能力，才能及时帮助患者解决病痛。“在省内外的大力支持下，医院近年来取得一系列硬核突破。”陈水芳介绍，该院创伤中心已拥有5位掌握微创开颅手术技术的专家，大大降低了脑出血致死致残率；胸痛中心已培养两个有资质的专家团队，今年以来就完成介入手术70多例；成立了危重新生儿救治中心及新生儿监护病房，改造了妇产科一体化产房并改进了围产期危重孕产妇评估、诊治与康复流程，有力地保障了母婴安全。

立足居民需求下好每一步棋

现代化的设施设备，让医院在硬件建设上与医院几乎不存在差距。来自该院的数据也显示，门诊量和住院量年年递升，三级、四级手术占比逐年提高，今医院绩效考核中的名次进步了47位。

“在地广人稀的环境中，每一项进步立足的是居民的需求，对应的是下好医改每一步棋。”潘卫忠举例，海西州地处高原，高寒缺氧，空气干燥，属于呼吸系统疾病易发高发地区，不少农牧民因为支气管扩张而有痰咳不出，药物治疗效果不明显，反复发作，很多患者不得不到外地寻医。为此，在各方支持下，医院引入无痛支气管镜技术，培养医护团队。“仅此一项能力提升，每年就造福了多名当地患者。”潘卫忠说。

在海西州政府的支持下，医院多年来以满足当地居民需求为出发点，广泛开展了无痛支气管镜、无痛胃肠镜、无痛分娩等技术，还相继成立了胸痛中心、创伤中心、新生儿救治中心等临床诊治中心，以及全国疑难病多学科专家会诊