民族地区医改的海南样本青海日报

“没有全民健康，就没有全面小康”。“十三五”以来，全省卫生健康系统以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻落实党中央国务院和省委省政府决策部署，牢固树立以人民为中心的发展理念，着力深化医药卫生体制改革，优化卫生资源配置，加强综合服务能力，在促进卫生健康事业高质量发展中，全面提升人民群众就医获得感和幸福感。

近年来，从“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”到“为人民群众提供全方位全周期健康服务”，海南藏族自治州以人民健康为中心，深刻把握卫生健康事业高质量发展主线，统筹兼顾，进一步夯实构建强大公共卫生体系建设基础、医药卫生体制改革基础，不断释放医改红利，谱写了民族地区医改的“海南州样本”。

跳起欢乐舞蹈，歌唱幸福生活。本报记者栾雨嘉摄

郭拉村卫生室村医给村民量血压。本报记者李雪萌摄

信息化建设为海南州县域医共体建设助力。本报记者李雪萌摄

医院药浴科学习。本报记者李雪萌摄

近年来，为满足各族群众快速增长的多层次、多元化健康需求，海南藏族自治州在各级卫生健康部门的指导下，2医院、9医院、42个乡镇卫生院、个村卫生室，像散落在广阔草原上的牛羊一般，共同绘就了一幅民族地区医药卫生体制改革的动人画卷。

医院借力强筋骨

年12月8日，医院共同签订-年紧密型医联体补充合作协议，这是继年9医院与贵德县人民政府缔结“院府合作”模式的紧密型医联体之后，此项工作进一步迈向纵深的积极举措。

医院党支部书记、院长索南昂秀介绍，医院派出6人组成医联体专家团队，进驻医院开展工作，专家们充分调研、分析原因、制定计划、对症下药，医院制度、实施绩效改革、加强质量督导、优化工作流程、改造就诊环境、升级信息系统、提高技术水平、强化学科建设，患者满意度和职工积极性显著提高。年9月至年9月，该院门急诊患者18.3万人次，同比增加24.28%，出院患者1.09万人次，同比增加17.31%，发放绩效工资.3万元。

医院医院建立了会诊业务，医院、医院建立协作机制，医院、解放军第医院和医院医院，定期邀请专家来院会诊、查房、手术、讲学，有效提升了县域内急诊、专科专病诊治水平。累计诊疗患者人次，会诊及病例讨论89人次，教学查房人次，业务培训和学术讲座共计85场次，下乡督查医疗质量18次。同时，医院的技术平台与专家优势，医院业务能力，共完成各类手术余台，其中三、四级手术台，极大地增强了医共体分院的业务能力和服务水平。

“医联医共、双体融合，是医院工作的目标和指引。”索南昂秀说，通医院自身的服务能力，通过资源传导，将先进的管理理念、医疗技术传输到每一个医共体成员单位，医院成为了助力贵德县县域医疗能力提升的重要枢纽。

中藏医优势强基层

无独有偶，共和县、贵南县、同德县、医院、中医院、藏医院，纷纷依托政策引导，发挥自身优势，因地制宜为当地卫生健康能力提升贡献力量。

去年12月10日下午刚上班，医院药浴科医生办公室里，10余名进修生正在签到，医务科科长拉毛介绍说：“这些学员有医院、医院，医院对医院项目，进修学习5个月；有的来自四川甘孜德格县自发来学习；还有的来自我们县域内的倒淌河乡镇卫生院、沙珠玉乡卫生院、龙羊峡镇卫生院等，来此学习藏医适宜技术。”

桑杰旦增来自沙珠玉乡卫生院，那里只有2名藏医、3名中医，正式职工加临聘人员一共13人，服务人口余人。桑杰旦增这次是来学习放血疗法的，当地患者高原红细胞增多症和痛风的发病率高，而放血疗法对这两种病有明显的治疗效果。“看着这类疾病的患者们需要往几十公里外的州上跑，卫生院就派我来学习这项医疗技术，等我学会了，乡亲们就不用跑这么远来看病了。”桑杰旦增略显羞涩地笑着说。

医院对口帮扶兴海县、同德县、医院，医院和医院，定期开展特色专科建设、专题讲座、临床教学、适宜技术培训、巡回医疗服务等帮扶活动。派驻15医院门诊接诊患者人次，收治住院患者人次。同时，医院藏药制剂在全州内调剂使用，并以低于市场价20%的价格配送至基层医疗机构，实现了藏药制剂同质化服务。

贵德县河西镇中心卫生院副院长郭红军是位远近有名的中医，行医28年。家住50公里外贵南县过马营镇49岁的牧民华毛措，前不久因为颈椎痛、盆腔炎、胃炎等病痛四处寻医，听说郭大夫针灸技术好态度好，她和家人一起慕名求医。华毛措是建档立卡贫困户，入院治疗7天了没有交任何费用，估计到出院能够报销90%以上的费用。华毛措不会说汉语，但是她和家人都伸出大拇指感谢郭大夫，感谢好政策。

在河东乡中心卫生院，因带状疱疹住院，69岁的马成贵家住西北村一社，他回忆说：“第一天来的时候，衣服不敢挨皮肤，疼得钻心，范宗成大夫给我打了点滴、拔了火罐、敷了中药，当天就好多了。”院长魏斌介绍，该院中西医结合治疗常见病多发病赢得了周边居民的认可。

海南州为解决基层廉价药、低价药难求的现实，在县域医共体内施行“六统一”，实现了医共体内药品统一采购、统一配送。这一点贵德县县域医疗卫生服务共同体河阴镇郭拉村卫生室的村医陶景寿很有感触：“我们卫生室每月的药品用量不多，以前一次购进的药品多了容易过期，少了人家不给配送，现在统一由医共体总院采购，原来采购不来的创可贴、速效伤风胶囊、藿香正气水、蛇胆川贝液等药品现在都有了。”

海南州通过紧密型医共体建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，分级诊疗、合理诊治和有序就医的新秩序正在逐步建成。

一方水土养一方人，一方水土孕育一方文化。同德县卫生健康局为进一步推广和宣传藏医药以及文化，与江苏省盐城市盐都区共建平方米慈光藏医堂，为该县野生藏药材走出县域、传播藏医药文化搭建了平台；始建于年6月的兴海县河卡中心卫生院藏医馆业务用房面积平方米，设有床位9张，占全院床位的30%，发挥藏医熏蒸疗法、贴敷、蜡疗、火疗、中频治疗等18项适宜技术发挥民族医特色优势，开展类风湿性关节炎、高血压、中风、肩周炎、腰椎间盘突出等疾病的诊治，为群众提供便捷、高效的藏医药服务。

医疗援青增内力

华旦多杰，医院放射科B超室医师，青海大学医学院藏医专业毕业的他，于年7月赴医院学习B超检查诊断技术。此前，医院仅能完成全腹检查，患者就诊极为不便。

产业扶贫、易地搬迁、医疗扶贫……江苏省对口支援海南州10年，开展“”传帮带模式培养本土人才，每一名援青医疗干部要手把手带好3名青海本土后备人才，并帮助所在科室建立一整套制度体系、操作规程和诊疗规范。华旦多杰正是借助江苏援青的平台，得以和远在千里之外的医院放射科的B超“大咖”武心萍教授成为了师徒，开启了从浅表器官，到心脏彩超，再到超声肌骨体表肿物探查的“三连跳”。武心萍教授敬业、严谨以及倾囊相授，让华旦多杰迅速成长为海南州B超界的一面旗帜。

江苏省、辽宁省等地区累计为海南州医疗卫生领域投资援建资金3.05亿元，实施重点援建项目13项，开展交融交往人才交流培训人次，打造重点学科专科16个，推广新技术新业务15个。医院共派遣各学科专家人次，远程会诊人次，诊疗人次，手术余例，参与抢救危重病人余例，免费培训专业技术人员余人次。

信息化惠泽农牧民

海南州依托大数据产业园，加快推进卫生健康信息平台建设，先后投入万元实施了卫生信息化建设项目，进一步提升基层服务能力。投资万元的“三区三州”乡村医生远程网络培训项目如今已经建成并投入使用，全州累计在线培训乡村医生28人次。

英寸的显示大屏刚刚调试使用，贵德县河西镇中心卫生院院长吴华高兴地说：“原来我们培训都用的是投影仪，画面质量不清晰，现在这个高清大屏解决了这个问题。”

不久前，贵德县河东乡保宁村的村医赵艳芳接到了蒋春兰老人的电话。老人69岁，当日因头疼头晕影响正常生活求助村医。赵艳芳带着健康一体机，很快赶到老人家里。她一边问诊，一边熟练地打开一体机，开始给老人做心电图检查，测量了血压和血糖。通过健康一体机，赵艳芳将老人的检查结果上传，并与河东乡中心卫生院医师取得联系，请示是否需医院。赵平林副院长回忆说，通过快捷准确的信息化数据传输，卫生院医生指导赵艳芳给老人用药后，将老人送至卫生院，经住院治疗后，老人康复回家了。

龙羊峡、黑马河、倒淌河、恰卜恰均实现了通过信息系统向医共体总院上传报告，再由总院诊断医师给出诊断报告，指导基层医师为患者进行治疗。医院为枢纽，上联省内外知名医疗机构，下联医院和40所乡镇卫生院远程医疗协作网，截至目前，州县乡三级医疗机构远程会诊例。

在政府主导下，海南州按照公益性原则，公共卫生和基本医疗服务基本实现全覆盖。在“十四五”开局之年，海南州将以深化综合医改、努力提高人民群众身心健康素质、更加完善卫生健康体系等为目标，坚定守护农牧民生命安全和身体健康，续写民族地区医改的“海南州样本”。

采访手记

让群众在深化医改中感受实惠

“看病贵、看病难”一直是医改的核心问题，也是群众长期面临的难题。曾经，有的人因病致贫返贫，有的人举债求医，身体饱受病痛之苦，同时还要为捉襟见肘的医疗费用而心焦。舟车劳顿、候诊食宿，在医院多待一天，就意味着多一天花销，就增一份负担。年启动新一轮医药卫生体制改革以来，我省按照党中央国务院和省委省政府对深化医改的决策部署，各地、各有关部门齐心协力、探索创新，各项改革任务取得积极进展，实现了“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构得发展、党和政府得民心”的阶段性改革目标，走出了一条符合省情实际、惠及高原各族人民的特色医改之路。

年，我省医改十年，记者参加了省卫生健康委组织的“阔步前行话医改主题系列采访活动”，深入我省各市州了解医改现状。医院，一次次走进贫困家庭，听民声、摸实情。一路走来，我看到了各个地方结合实际，推行具有区域特色医改方案的努力；看到了各乡镇卫生院及村卫生室基础设施建设力度不断加大，群众就医环境明显改善，基层医疗技术水平显著提升的成果；看到了基层群众为医改政策竖起的大拇指和发自内心的笑容；看到了我省上下深化医改，切实解决“看病贵、看病难”问题的决心和诚意。

医院是基层群众看病就医的主要场所，也是医改的“重头戏”。为此，全省始终把公立医疗机构回归公益性作为改革的重点和方向，明医院的办医管医责任，不断加大政府政策倾斜和资金投入。新一轮综合医改实施以来，全省所有医院全面取消药品加成，差额部分纳入财政预算予以安排，建立了稳定的经费补偿机制，医院财政补助占人员经费的比例提高到80%以上，医院回归公益性基础。

把患者留在基层，把常见病、多发病、慢性病留在基层，患者自然就少花钱，这也是医改分级诊疗制度的核心。我省不遗余力推动优质医疗资源下沉，年医院对口支援青南地区医疗工作。“青南支医”队员勇于担当、恪尽职守，弘扬仁心仁医仁术，体现大义大爱大担当，扎实做好“传帮带”；网络门诊，医学检验、影像、肿瘤、病理、心电等网络诊疗中心，医院利用信息化手段向基层提供远程医疗、教学等服务，重点破解基层医学人才力量薄弱的瓶颈，基层群众就医可及性和有效性明显增强，医院的患者正在逐渐减少。大医院辐射带动越来越多的基层医疗机构强起来，让患者真正留在基层，分级诊疗切实落地落实。

目前，我省城镇职工医保和城乡居民医保参保人数达.6万人，实现应保尽保。大病医保分担了大病患者的高额医疗费用压力，民政医疗救助制度使低保对象、贫困人口看病就医不再犯愁，疾病应急救助制度解决了无法查明身份和虽然身份明确但无力缴费患者的急救费用，职工医疗互助保障计划、贫困人口大病救治进一步提高了保障水平。多层次的医疗保障网初步建立，为保障城乡群众看病就医需求、实现“病有所医”迈出关键性步伐。

年，“十四五”开局之年，深化医改依旧在路上，我省将牢固树立以人民为中心的发展思想，以健康青海建设为主线，以“五医”联动改革为路径，以解决群众看病难、看病贵、看病远为目标，加快推进基本医疗卫生制度建设，切实增强人民群众获得感、幸福感、安全感。（李雪萌王运卓）

作者：李雪萌通讯员王运卓稿件来源：青海日报声明：以上内容版权为《青海日报》所属媒体平台所有，未经许可禁止转载，违者必究！